El doctor Pedro Morán, la Escuela Médica de 1833 y la batalla de Rancagua / Dr. Pedro Morán, the Medical School of 1833, and the Battle of Rancagua

With the foundation of the Medical School of 1833, the figure of Pedro Moran, the first professor of anatomy, physiology and hygiene, stands out. Diverse comments of his acts are recounted, some praising him and others revealing his concealment during the heat of the battle. His humble origins, competence and perseverance in the fulfilment of the teaching duties are extolled.

Junto con la fundación de la Escuela Médica de 1833, se destaca la figura del primer profesor de anatomía, fisiología e higiene, doctor Pedro Morán. Además se exponen diversos comentarios sobre su actuación, como cirujano militar en la batalla de Rancagua, unos alabándola y otros mostrando su ocultamiento durante el fragor de la contienda. Se enaltece su origen modesto, competencia y perseverancia en el desempeño de las funciones docentes asignadas.

Las epidemias de erisipela en Chile / Erysipelas outbreaks in Chile

Historical antecedents of erysipelas outbreaks in Chile, registered by national bibliography at years 1822 and 1873 are reviewed. The first one, after an earthquake, with numerous severe ataxo-adynamic manifestations and the second, more attenuated with few severe cases. Remembers of treatments utilized at XIX Century for the disease and the beginning of sulphamides prescription at the thirty decade are presented. Afterwards penicillin and other antimicrobial agents treatments were implemented. Finally, we comment the severe presentation of soft tissues streptococcal diseases that appeared in the end of XX Century.

Se revisa los antecedentes históricos de las epidemias de erisipela en Chile, que anota la bibliografía nacional, en los años 1822 y 1873. La primera, a continuación de un terremoto, con numerosas formas graves ataxo-adinámicas y la segunda, más benigna, con pocos casos graves. Se recuerda los tratamientos de la enfermedad utilizados en el siglo XIX y la iniciación de los antimicrobianos sulfamidados, en la década de los años 30. Posteriormente penicilina y otros antimicrobianos. Finalmente, se comenta la gravedad emergente de las infecciones estreptocóccicas de tejidos blandos, en los últimos años del siglo XX.

Recuerdo histórico y comentario sobre "la epidemia tifoidea de la isla de Huar: Provincia de Llanquihue" / Historic memory and commentary about "typhoid fever epidemic at Huar Island": Llanquihue province

An article by Dr. Carlos Martin in the first published number of the Revista Médica de Chile (1872-73) journal is remembered and commented. It describes an outbreak in Huar Island in Seno de Reloncavi, an estuary located in the Los Lagos Region in Chile, named "typhoid epidemic". The clinical characteristics are presented and two types of diseases are deducted: acute respiratory infections and typhoid fever.

Se recuerda y comenta la publicación en el primer número de Revista Médica de Chile (1872-73) del doctor Carlos Martin, de una epidemia ocurrida en la isla de Huar en el seno de Reloncavi (Xª Región de Los Lagos, Chile), descrita como "epidemia tifoidea" y se expone la fisonomía clínica deduciendo la posibilidad de dos tipos de patologías: infecciones respiratorias agudas y fiebre tifoidea.

Contribución a la historia de la coqueluche en Chile: Siglo XIX / A contribution to the history of pertussis in Chile: XIX Century

Los historiadores chilenos de la Medicina no relatan epidemias importantes de coqueluche en el país durante los siglos XVI, XVII y XVIII, con poca información disponible sobre las sucedidas en casi todo el siglo XIX, destacándose la de La Serena en 1851 y Valdivia en 1853. En el último tercio del siglo XIX, hubo comunicaciones sobre epidemias ocurridas, tanto en Santiago como en otras regiones de Chile, señalándose que entre 1892 y 1895 fallecieron por coqueluche 8.181 enfermos, lo que pudo deberse a la gravedad de las epidemias que se produjeron a partir de 1890. Es interesante indicar que, con bastante frecuencia, co-existieron epidemias de sarampión y coqueluche, o bien estas últimas fueron precedidas o seguidas por aquellas.

Chilean historians of Medicine do not mention significant pertussis epidemics in the country during XVI, XVII and XVIII centuries, and scarce information is available about epidemics occurred during most of the XIX century, emphasizing one that happened in La Serena in 1851 and Valdivia in 1853. In the last third of the XIX century, epidemics that happened in Santiago as in other Chilean regions were described, reporting that, between 1892 and 1895, 8,181 patients died of pertussis, high numbers most likely due to the severity of epidemics observed since 1890. Measles and pertussis epidemics often co-existed, or were antedated or followed by the other.

Apuntes históricos sobre el manejo de la infección en el desarrollo de la cirugía / Historical notes on the management of infection during the development of surgery

Surgery and medicine have not evolved in parallel. There have been discrepancies, bellicosity, contempt and even separate university studies during a long time. The Saint Cosme Brotherhood, founded to supervise the professional practice of barbers (short robe surgeon-barbers) in France in 1260, was opposed by the Faculty of Medicine in Paris. The conflicting interests of the university, Brotherhood and Barbers, that persisted until the 18 th century, impaired the progress of surgery. In the first half of the 19 th century, the advance of surgery continued facing pain, hemorrhage and infection. The control of the latter had to consider antisepsis, asepsis and finally the appearance of antimicrobial substances, sulfonamides and antibiotics that allowed surgeons to approach and solve major problems of the specialty.

La cirugía y la medicina no evolucionaron en forma paralela, con discrepancias, reservas, belicosidad, desprecios e incluso estudios universitarios separados durante bastante tiempo. La Cofradía de San Cosme, fundada en Francia en 1260, para supervigilar el ejercicio profesional quirúrgico de los barberos (cirujanos-barberos de toga corta), tuvo la oposición de la Facultad de Medicina de París. Los intereses contrapuestos de la universidad, Cofradía y Barberos, que persistieron hasta fines del siglo XVIII, perjudicaron el progreso de la cirugía. En la primera mitad del siglo XIX, el avance de la cirugía continuó enfrentándose al dolor, la hemorragia y a la infección. El control de ésta debió pasar por la antisepsia, asepsia y finalmente por la aparición de las sustancias antimicrobianas, sulfamidados y antibióticos, que permitirían a los cirujanos abordar y solucionar problemas de mayor relevancia de la especialidad, curativos y preventivos.

Disentería y absceso hepático en el Chile colonial y republicano: El Doctor Miguel Claro Vásquez / Disentery and hepatic abscess in the colonial and republican Chile: Doctor Miguel Claro Vásquez

The frequency and severity of dy sentery and hepatic abscess during the colonial and republican era in Chile are reviewed. The amebian etiology was confirmed in both clinical entities. Also, Miguel Claro Vásquez, physician and later priest and bishop of the Catholic Church, was distinguished for his contribution to hepatic abscess surgery.

En esta comunicación se destaca la frecuencia y gravedad en Chile, durante la época colonial y republicana, de dos entidades clínicas: disentería y absceso hepático, comprobándose finalmente la etiología amebiana en ambos procesos. Además se distingue al doctor Miguel Claro Vásquez, médico, después sacerdote y obispo de la Iglesia Católica, por su aporte a la cirugía del absceso del hígado.

La epidemia de escarlatina del año 1929 en Chile / Scarlet fever epidemic during year 1929 in Chile

Scarlet fever is endemic in Chile, with relatively low morbidity and periodic exacerbations every 4 or 5 years, which can become epidemics. From 1921 to 1927, the number of patients hospitalized in the country fluctuated from 15 to 65 per year, until an epidemic involving nearly 3.000 patients started at the end of 1928 and continued during all 1929. 978 patients died, 537 (52.5 percent) were from Santiago. Public Health authorities confronted this emergency with prevention, prophylaxis, isolation and treatment measures and 558 beds were disposed for patient hospitalization. Vaccination trials were undertaken and specific treatment with antitoxins was used in patients with toxic clinical cases, having satisfactory results. Convalescent patients were controlled in order to stop the spread of the infection. After approximately 3 years, this disease returned to its regular endemicity.

La escarlatina es una enfermedad endémica en Chile, de carácter leve a moderado, con morbilidad relativamente baja y exacerbaciones periódicas, cada 4 ó 5 años, de intensidad variable, llegando a constituir, a veces, verdaderos brotes epidémicos. Durante el decenio 1921-1931, el número de enfermos hospitalizados en los distintos establecimientos del país, hasta 1927, osciló entre 15 y 65 por año. A fines de 1928 y durante todo el año 1929, se produjo una epidemia, con casi 3.000 enfermos, falleciendo 978, de los cuales 537 correspondieron a la provincia de Santiago (52,5 por ciento). Las autoridades de Salud Pública (Sanidad, Beneficencia y Asistencia Social), enfrentaron la emergencia con medidas de prevención, profilaxis, aislamiento y tratamiento, habilitándose en la capital 558 camas para la hospitalización de los enfermos. Se emprendieron experiencias de vacunación y además de tratamiento para las formas clínicas tóxicas e hipertóxicas con suero antiescarlatinoso específico antitóxico, con resultados satisfactorios. También se realizó control de portadores convalecientes, con el fin de impedir la difusión del contagio. La enfermedad volvió a su endemia habitual al cabo de más o menos tres años.

El Doctor Ricardo Dávila Boza: pionero de la infectología chilena: higienista y salubrista / Doctor Ricardo Davila Boza: pioneer of infectious diseases specialists in Chile: hygienist and public health expert

Dr. Ricardo Dávila Boza (1850 -1937) was a man whose personality had no duplicities, "blunt and kind, Humanísticos with clear and defined convictions." With an illuminated visión and untiring tenacity, he pubhshed all sorts of written work: scientific, literary and poetic. He was always ready to defend his ideas but tolerant to other's. This article reviews his work in the hospitals "San José" and "San Juan" in Santiago. He studied the clinical aspects and epidemiology of infectious diseases becoming one of the famous physicians who coUaborated in public health from 1870 to 1910. During 21 years he was head of the former Public Hygiene Institute. His work during the bubonic plague and smallpox epidemics on the second half of the nineteenth and the first years of the twentieth centuries was intelligent and shrewd. He was born in La Serena. Later he went back to the north of his country, to Freirina and Copiapó, starting his professional work.

El doctor Ricardo Dávila Boza (1850 -1937) fue un hombre de personalidad sin dobleces, "brusco y bondadoso, de convicciones claras y definidas". Dotado de una visión luminosa e incansable tenacidad; de pluma fácil, publicó numerosísimos trabajos de todo orden: científico, literario y poético. Siempre dispuesto a defender sus ideas, respetando las contrarias con gran hidalguía y sin permitir componendas. En esta comunicación se destaca su labor en los Hospitales San José y San Juan de Dios de Santiago, preocupándose del estudio de la clínica y epidemiología de las enfermedades infecciosas, transformándose al cabo de algunos años en ilustre higienista y salubrista, siendo parte de un selecto grupo de médicos que colaboraron con la Salud Pública, desde aquella contingencia, entre 1870 y 1910. Durante 21 años fue Director del antiguo Instituto de Higiene Pública. Importante fue la labor inteligente y sagaz del doctor Dávila Boza durante las epidemias de peste bubónica y viruela, acontecidas en el país, en la segunda mitad del siglo 19 y primeros años del 20, mencionándose además su inquietud por los problemas de la patología infantil. Nacido en La Serena, volvió al norte de su patria a Freirina y Copiapó, para iniciar el ejercicio profesional.

Recuerdo histórico del antiguo Servicio de Infecciosos del Hospital de Niños Manuel Arriarán / Historical notes about the antique Infectious Diseases Unit at the Hospital de Niños Manuel Arriarán

Measles and pertussis epidemics that occurred in Chile at the beginning of XX Century definitively motivated Government authorities to put up hospitals dedicated to infancy attendance. At first it was the hospital settled at Matucana Street (Roberto del Rio) and afterwards since 1913, the Manuel Arriarán Hospital in the southern-east districts of Santiago. In this last one it was located the first Infectious Diseases ward organized in Chile, opened in 1922 and built according to most recent isolation and aseptic technics, projected by the proper Sub-Administrator of Manuel Arriarán Hospital, Professor Alejandro del Rio MD, taking place early to the system that years later should be implemented at the Claude Bernard Infectious Diseases Hospital in Paris and at Hospital de Enfermedades Infecciosas Prof. Dr. Lucio Cordova at Santiago, Chile. Doctors Alfredo Commentz MD and Eugenio Cienfuegos MD, Sub-Director and Chief of Internal Medicina Department in Manuel Arriarán Hospital, respectively, had a relevant role in making rules and the development of this department. Distinguished faculties were members of the Infectious Diseases Department, standing out Professor Adalberto Steeger, an important promoter of Pediatric Infectious Diseases speciality in Chile. Proximately 30 years after, the Infectious Diseases Department was substituted by the Infectious Diseases Clinical Units attached to Internal Medicine Departments A and B at the same hospital.

Las epidemias de sarampión y coqueluche, ocurridas en Chile a comienzo del siglo XX, motivaron definitivamente a las autoridades gubernamentales, a construir hospitales para la atención de niños. Primero el hospital de la calle Matucana (Roberto del Río) y luego en la zona Sur-Oriente de Santiago, el Hospital Manuel Arriarán en 1913. En este último se ubicó el primer Servicio de Infecciosos en Chile, inaugurado en 1922, realizado de acuerdo con las técnicas más recientes de aislamiento y asepsia, proyectado por el propio Sub-Administrador del Hospital Manuel Arriarán, profesor doctor Alejandro del Río, anticipándose al sistema que años después se llevaría a cabo en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Claude Bernard de París y en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Prof Dr. Lucio Cordova de Santiago de Chile. Los doctores Alfredo Commentz y Eugenio Cienfuegos, Sub-Director y Jefe de la Sección Medicina del Hospital Manuel Arriarán, respectivamente, tuvieron una participación muy importante en la reglamentación y desarrollo de dicho Servicio. Distinguidos profesionales fueron miembros del equipo médico del Servicio de Infecciosos, sobresaliendo el profesor Adalberto Steeger, importante impulsor de la Infectología Pediátrica en el país. Al cabo de más o menos 30 años, el Servicio de Infecciosos fue reemplazado por Unidades Clínicas de Enfermedades Infecciosas adjuntas a los Servicios de Medicina A y B de dicho establecimiento.

Una visión histórica de la rabia en Chile / An historical view of rabies in Chile

In this review international and national historical features of rabies are presented remarking the start of preventive immunization in Chile, at year 1896, with the creation of the first service for rabies vaccination and la descentralización of preventive treatment from year 1929. Figures of human cases produced by this zoonosis between 1950 and 1986 are described, señalándose changes that occurred in local epidemiology of rabies since 1990, with an endemic pattern in bats and almost disappearance of canine rabies.

En esta comunicación se reseña antecedentes históricos de la rabia, a nivel mundial y nacional, destacándose la iniciación de la vacuna preventiva en Chile, en el año 1896, con la creación del primer servicio de vacunación anti-rábica y la descentralización del tratamiento preventivo, a partir de 1929. Se menciona el número de casos humanos con esta zoonosis entre 1950 y 1986, señalándose los cambios ocurridos en la epidemiología de la enfermedad en el país, desde 1990, con una endemia exclusiva en murciélagos y eventual desaparición de la rabia canina.

Fiebre tifoidea: Emergencia, cúspide y declinación de una enfermedad infecciosa en Chile / Typhoid fever: rise, peak and fall of an infectious disease in Chile

En este artículo se presenta la historia de la fiebre tifoidea (FT) en Chile desde su reconocimiento como entidad nosológica hasta su situación actual. De la historia destaca la confusión que hubo en Chile durante muchos años entre esta enfermedad y el tifus exantemático a pesar de que la fiebre tifoidea ya había sido individualizada y caracterizada en la primera mitad del siglo XIX en Europa. Esto se podría explicar porque tenían ciertas manifestaciones clínicas similares (fiebre alta y delirio) y por ocurrir en condiciones de déficit ambiental. Esta confusión se soluciona recién en 1918 en relación con la gran epidemia de tifus exantemático que permite a los clínicos identificarlo con toda claridad. Una vez distinguida la FT fue posible describir su comportamiento, caracterizado por un alto nivel de endemia, de preferencia en zonas urbanas con alzas estivales y ciclos epidémicos. De la historia contemporánea de la FT resalta la Gran Epidemia de 1976-1985, asociada al brusco deterioro socioeconómico y ambiental, y la igualmente abrupta caída de la enfermedad en 1992, reducción que persiste hasta nuestros días. Este último fenómeno, fue el resultado del carácter cuasi-experimental de las intervenciones de salud pública y educación sanitaria realizadas en 1992 para evitar la epidemia de cólera que estaba extendiéndose en el Perú. Concluimos que, si bien la hipótesis de la contaminación ambiental como el factor clave en la persistencia de la FT estuvo presente desde el reconocimiento de la enfermedad en 1894, sólo se abordó de manera eficaz y tal vez definitiva casi 100 años más tarde

This article presents the history of typhoid fever in Chile since its definition as a clinical entity until our days. From this history is evident the long lasting confusion with typhus (rickettsial spotted fever) in Chile although the identity and characteristics of typhoid fever had been established in the first half of nineteenth century in Europe. This confusion could be explained because some clinical features are similar in both diseases (high fever and delirium) and because of its ocurrence in poor hygienic conditions. This misconception was resolved only during 1918 on occasion of a major typhus outbreak that allowed physicians to clearly diagnose this rickettsial disease. Once typhoid fever was recognized it was possible to describe its epidemiological pattern with high endemic incidence mainly in urban districts, with summer increases and epidemic cycles. In the contemporary history of typhoid fever it is remarkable a huge outbreak during 1976-1985, associated to abrupt socioeconomical and environment crisis, as well as an abrupt diminution of the disease in 1992, with a marked reduction that persists until now. This last phenomenon was the consequence of a cuasi-experimental public health intervention and sanitary education conducted in 1992 to avoid the cholera epidemic that was spreading in Perú, a neighboring country. We conclude that, although the hypothesis of environment contamination as the cornerstone in typhoid persistence was present since the recognition of the disease in 1894, it was faced efficiently only and perhaps in a definitely manner only almost 100 years later